Параличи, парезы

Полную утрату произвольных движений называют параличом, частичную — парезом. При парезе, несмотря на снижение силы мышц, движения в том или ином объеме возможны. П., п. развиваются при заболеваниях головного и спинного мозга, а также периферических нервов. П., п. следует отличать от ограничения движений (контрактур), к-рые возникают при болезнях и повреждениях суставов, мышц и связок. П., п., возникшие в результате нарушения кровоснабжения, воспаления или травмы головного и спинного мозга, называют центральными. Они сочетаются с напряжением мышц, фиксирующих пораженные конечности в определенном положении: обычно для руки — сгибание, а для ноги — разгибание. П., п., возникшие в результате заболевания периферич. нервов (воспаление, травма, отравление, напр., свинцом, мышьяком) или участков спинного мозга, откуда берут начало эти нервы, называются периферическими. В этих случаях мышцы становятся дряблыми, худеют, конечность висит, как плеть, суставы разбалтываются. Если такие параличи наступают в детском возрасте, как, напр., при полиомиелите, то больная рука или нога отстает в росте. При запущенных параличах появляется тугоподвижность в суставах, к-рая ведет к неправильному положению конечности, а это нередко ограничивает движения больше, чем сам паралич. При заболевании черепномозговых нервов (воспаление, травма, внутричерепное кровоизлияние) могут наступить параличи мышц лица. Напр., при параличе мышц глазного яблока у больного образуется двоение в глазах, при неврите лицевого нерва утрачиваются движения мимич. мускулатуры на соответствующей половине лица, поражение подъязычного нерва вызывает паралич мышц языка — больному трудно говорить и есть. Лечение П., п. осуществляется под контролем и по назначению врача и обычно начинается с лечения заболеваний органов кровообращения и центральной или периферической нервной системы, осложнением к-рых они являются. Устранение расстройств функции конечности в результате развития паралича или пареза начинают с укладки руки или ноги в правильное положение. Для руки таким положением является легкое сгибание в локтевом суставе, разгибание в лучезапястном суставе и легкое сгибание пальцев; для ноги — умеренное сгибание в коленном суставе, тыльное сгибание стопы, препятствующее ее отвисанию. Нога и стопа не должны быть повернуты кнаружи. Чтобы сохранить правильное положение конечности, используют мягкие валики (из туго скрученной ваты, обшитой материей) или шины из пластич. материалов. Однако больная конечность не должна оставаться обездвиженной. Поэтому с первых же дней начинают пассивную гимнастику — поочередное сгибание и разгибание в суставах больной руки или ноги. Эту гимнастику может делать и сам больной, получивший точные инструкции медработника, особенно при П., п. руки. Восстановлению движений способствуют также упражнения,при к-рых больной старается одновременно двигать здоровой и больной конечностью. При появлении движений надо стремиться к увеличению их объема. С каждым днем больной должен стараться сделать движение хотя бы на 1—2 см больше, чем в предыдущий. По мере нарастания силы мышц можно включить и упражнения с умеренной нагрузкой — резиновой лентой, эспандером, резиновым мячом для упражнений кисти. Только такое поэтапное увеличение нагрузки приводит к хорошим результатам. Поспешный переход к непосильным упражнениям приносит вред и замедляет восстановление. Программу упражнений составляет методист по леч. физкультуре. Для облегчения движений в слабых конечностях используют ортопедические аппараты. Лечебная физкультура проводится обычно одновременно с массажем, лечением лекарствами и физиотерапией. Профилактика П., п. заключается в основном в профилактике тех заболеваний и повреждений, к-рые могут осложниться их развитием. Особенно большое значение имеет вакцинация детей против полиомиелита (см. Прививки предохранительные). На производствах при работе со свинцом, мышьяком, ртутью необходимо соблюдать правила техники безопасности и регулярно проходить^ медицинские осмотры.


Похожие страницы: Поллиноз. Психика. Пломбирование зубов. Перитонит. Предупреждение беременности. Панкреатит. Паразиты. Противовоспалительные средства. Почесуха. Поллюции. Паренхима. Подагра. Пороки развития.


(c) 2004-2008