Холера

— острозаразная болезнь, характеризующаяся поражением тонкого кишечника, общим тяжелым состоянием и обезвоживанием организма; относится к числу особо опасных (карантинных) болезней. Возбудители болезни — вибрион азиатской X. и вибрион Эль-Тор — способны длительное время оставаться жизнеспособными на различных объектах окружающей среды. Наиболее выражена устойчивость вибриона Эль-Тор, имеющего наибольшее распространение. Так, в молоке, молочных продуктах он сохраняет жизнеспособность до 7—14 дней, в кипяченой воде — до 39 час, в открытых водоемах, загрязненных сточными водами,— до нескольких месяцев. Человек заражается от больного X., а также от носителя возбудителей (см. Носительство возбудителей инфекции), к-рые выделяют вибрионов с калом, а больные и с рвотными массами. Заражение происходит при употреблении воды, реже пищевых продуктов, загрязненных вибрионом (при употреблении овощей, выращиваемых на полях и огородах, удобряемых необеззараженными сточными водами, при использовании зараженной воды unji мытья посуды). Человек может заразиться также при уходе за больным X. или через предметы обихода, загрязненные выделениями больных. Распространению возбудителей инфекции - заболевания способствуют мухи. Заражение может произойти при заглатывании воды во время купания в загрязненных водоемах. От нескольких часов до 5—6 сут. (чаще 1—3 дня) возбудители находятся в организме человека, не вызывая никаких проявлений болезни (см. Инкубационный период). Заболевание начинается внезапным поносом. Испражнения имеют сначала каловый характер, а затем становятся жидкими, водянистыми, по внешнему виду и цвету напоминают рисовый отвар. Далее присоединяется рвота, многократная, очень обильная. Сочетание поноса и рвоты ведет к значительной потере воды организмом (обезвоживание): за несколько часов больные могут терять до 7 л жидкости с рвотой и до 30 л с поносом. Из-за большой потери жидкости кожа собирается в складки. Вместе с жидкостью больной теряет большое количество электролитов, особенно хлористого калия и хлористого натрия,— происходят резкие водноэлектролитные нарушения в организме. Могут появить- ся судороги. Голос становится хриплым, возможна полная его потеря. Отмечается сильная жажда. Может быть одышка. Сознание затемнено. Возможно и более легкое течение болезни, вплоть до так наз. бессимптомного носительства возбудителей. Больных X. обязательно в самом экстренном порядке госпитализируют. Лечение больных X. в основном направлено на восстановление объема циркулирующей крови, электролитного состава крови и тканей, а также на уничтожение возбудителя болезни. С этой целью производятся массивные внутривенные вливания изотонических (физиологических) р-ров, содержащих необходимое количество электролитов (хлористого калия, хлористого натрия, гидрокарбоната натрия и др.). Современная терапия обеспечила преимущественно благоприятный исход болезни, тогда как в недалеком прошлом от X. погибало до 25—50% больных, а иногда и больше. Лиц, находившихся в непосредственном контакте с больными и вибриононосителями, помещают в изолятор на 5 сут., где проводится их лабораторное обследование. Профилактика состоит в предупреждении завоза X. из пограничных стран, неблагополучных по X. (см. Санитарная охрана территории). Важное значение имеет сан. охрана источников водоснабжения (см. Водоснабжение, Санитарная охрана водоемов), сан. надзор за хранением и продажей пищевых продуктов, работой предприятий общественного питания (см. Санитарный надзор государственный), за обезвреживанием нечистот (см. Обезвреживание отбросов), уничтожение мух. При угрозе появления X. все больные острыми жел.-киш. расстройствами госпитализируются и бактериологически обследуются на X. Усиливается контроль за сан. охраной водоисточников и обеззараживанием воды, за сан. состоянием предприятий общественного питания и пищевой промышленности, мест скопления людей (вокзалы, аэропорты, рынки, кинозалы и т. п.). Создаются санитарнокон-трольные пункты на ж.-д., водном и авиационном транспорте, на шоссейных дорогах для выявления и госпитализации больных с жел.-киш. расстройствами в целях предупреждения завоза X. из неблагополучных по X. местностей (стран). При возникновении X. на эпид. очаг (дом, село, город и в ряде случаев район, область), где выявлен больной, накладывается карантин. Выезд за пределы очага разрешается только после обсервации (пятидневной изоляции выезжающих лиц с мед. наблюдением за ними и их бактериологическим обследованием). Резко усиливаются все вышеперечисленные санитарные мероприятия; в отдельных случаях может проводиться так наз. экстренная профилактика всего населения — прием антибиотиков по определенной схеме. При появлении жел.-киш. расстройств больного немедленно изолируют в отдельную комнату, срочно вызывают врача (больному нельзя идти в поликлинику). До прихода врача никто не должен покидать квартиру. Лицо, ухаживающее за больным, должно строго соблюдать гигиенич. правила: мыть руки с мылом после соприкосновения с больным или его посудой, не курить, не пить и не есть в комнате больного. Выделения больного надо собирать в ведро, а затем обеззараживать (заливать 20% р-ром хлорной извести). После ликвидации вспы ш-к и X. на этой территории в течение года ведется активное выявление больных с острыми жел.-киш. расстройствами с их обязательной госпитализацией, мед. наблюдение за лицами, соприкасавшимися с такими больными; ежедневно проводится бактериологич. исследование воды, осуществляется строгий контроль за пищевыми объектами; против X. вакцинируется все население бывшего очага; ведется усиленная борьба с мухами; проводится ежедневная профилактическая дезинфекция общественных уборных.


Похожие страницы: Хориои. Холера. Хищничество. Характер. Хирургия.


(c) 2004-2008