Спрутропическа (тропическая диарея)

Я -тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся воспалителыю-атрофическими изменениями слизистой оболочки, упорными поносами, глосситом и нормохром-ной анемией; распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом, очень редко среди жителей средней полосы. Чаще болеют женщины, особенно в период беременности, и лица пожилого возраста. Этиология и патогенез изучены недостаточно. Развитию заболевания предрасполагают неполноценное питание (преимущественно растительной пищей), недостаточное употребление в пищу белка, дефицит витаминов, тяжелые инфекционные заболевания, предшествующие бактериальные и протозой-ные энтероколиты, ослабление и истощение организма, эндокринные дисфункции (в период лактации у женщин, угасание половой функции), нервно-психические перенапряжения. Недостаток в пище витаминов, усугубленный нарушением их всасывания в кишечнике, способствует возникновению дистрофических изменений во внутренних органах, а дефицит фолиевой кислоты и витамина В2 — развитию анемии. Эффективность антибиотикотерапии свидетельствует в пользу микробной природы заболевания. Симптомы» течение. Заболевание начинается с неопределенных диспепсических жалоб, ощущений урчания, переливания в животе, метеоризма, чувства жжения в языке. Затем появляется упорный понос; испражнения жидкие, пенистые, белесоватого цвета (от большого содержания неусвоенного жира). При вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки присоединяются тенезмы; испражнения содержат примесь слизи и гноя. Развивается мальабсорб-ция, больные худеют, возникают признаки полигиповитаминоза. Колса сухая, гиперпигментирована, живот резко вздут, перкуторно над ним определяется громкий тимпанический звук. Характерен эрозивно-язвен-ный глоссит; постепенно сосочки языка атрофируются, язык старовится гладким, блестящим («лаковый язык»). Лабораторные исследования выявляют анемию (нормо- или гиперхромную), гипопротеинемию (проявление мальабсорбции), повышение уровня транса-миназ. Кал имеет кислую реакцию, в нем определяются большое количество капель непереваренного жира, кристаллы жирных кислот, мыл, мышечных волокон, непереваренной клетчатки. При рентгенологическом исследовании — сглаженность рельефа слизистой оболочки и резко ускоренный пассаж контрастной взвеси по кишечнику; иногда определяются горизонтальные уровни скоплений жидкости и газа в кишечных петлях. Эндоскопическое исследование и биопсия слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной, толстой кишки подтверждают наличие воспалительно-атрофических изменений в органах пищеварения. Дифференциальный диагноз проводят с амебиазом, дизентерией, банальными формами энтероколита. Гиперхромная анемия в ряде случаев может вызвать трудности в дифференциальной диагностике а В12-дефицитной анемией; однако наличие диареи, данные.биопсии слизистых оболочек пищеварительного тракта позволяют поставить правильный диагноз.

Лечение: в период обострения заболевания и выраженных проявлений синдрома недостаточности питания проводят в стационаре. Назначают диету с некоторым ограничением жиров (свиного, бараньего) и углеводов, повышенным содержанием белка (140— 160 г) и витаминов. Пища должна быть хорошо механически обработана (протертая, провернутая через мясорубку и т. д.), приготовлена на пару. Питание дробное 4-5 раз в день. Применяют антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки или доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель), витамин В]2, фолиевую кислоту.


Похожие страницы: Полипы носа. Демпингсиндром. Близорукость (миопия). Стеноз выходног оотдела желудка. Гематома носовой перегородки. Эзофагит. Желтая лихорадка. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Конъюнктивит. Ларингит. Аденоиды (аденоидные вегетации). Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников). Муковисцйдоз.


(c) 2004-2008