Болезнь кошачьих царапин

— острое инфекционное заболевание, возникающее при контакте с инфицирован ными кошками — при укусе, царапинах, ослюнении. Характеризуется лихорадкой, регионарным лимфаденитом, увеличением печени и селезенки, иногда первичным эффектом и экзантемой.

Этиология, патогенез. Возбудитель относится к хламидиям. Инфицированные кошки остаются здоровыми. Заражение человека происходит контактным путем, через повреждения кожи или конъюнктиву глаз.

Симптомы, течение. Инкубационный период длится от 3 до 60 дней (чаще 23 нед). В типичных случаях болезнь может начинаться с появления небольшой язвочки или пустулы на месте царапины (укуса), самочувствие остается хорошим. Спустя 1530 дней после заражения появляется регионарный лимфаденит — наиболее характерный признак болезни. Чаще бывают увеличены подмышечные, локтевые, шейные, реже другие лимфатические узлы. Они достигают 35 см в диаметре, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. В 50% случаев нагнаиваются с образованием густого желтоватозеленого гноя (высеять бактерии не удается). Одновременно появляются симптомы общей интоксикации, лихорадка, увеличение печени и селезенки. Лимфаденит может сохраняться до нескольких месяцев. У 13% больных отмечаются изменения ЦНС. Они появляются через 16 нед после развития лимфаденопатии, сопровождаются высокой лихорадкой. Возможные проявления — энцефалопатия, менингит, радикулит, полиневрит, миелит с параплегией. Поражение глаз (наблюдается у 47% больных) развивается, повидимому, при попадании на конъюнктиву слюны инфицированной кошки. Поражается, как правило, один глаз: конъюнктива гиперемирована, отечна, на этом фоне появляется один или несколько узелков, которые могут изъязвляться. Увеличиваются околоушные, иногда подчелюстные лимфатические узлы, появляются лихорадка, признаки интоксикации. Воспалительные изменения конъюнктивы сохраняются в течение 12 нед. Подтвердить диагноз может микробиологическое исследование крови с высевом на кровяной агар, гистологическое изучение биоптата папулы или лимфатического узла, а также молекулярногенетическое исследование ДНК возбудителя из биоптата больного.

Лечение. Заболевание оканчивается самопроизвольным излечением. При нагноении лимфатического узла — пункции с отсасыванием гноя. Перспективно применение нового антибиотика кетолида из группы макролидов.


Похожие страницы: Гемохроматоз (пигментный цирроз печени, бронзовый диабет, синдром труазье — ано — шоффа-ра, сидерофилия и др.). Пищевая аллергия. Стеноз гортани. Контрактура дюпюитрена. Пролежень (декубитальная гангрена). Легионеллез. Геморрагическая лихорадка с почечным с индромом. Спрутропическа (тропическая диарея). Пневмония хроническая. Геморрагический васкулит. Галактоземия. Геморрагический васкулит (анафилактическая пурпура, капилляротоксикоз, болезнь шен-лейна—геноха). Гепатозы.


(c) 2004-2008