Остеомиелит челюстей

- инфекционный воспалительный процесс, при котором поражаются все элементы челюстной кости. Различают остеомиелит гематогенный, травматический и одонтогенный (наиболее распространенная разновидность). Этиология одонтогенного остеомиелита — микрофлора корневых каналов зубов и зубодесневых карманов (стрепто-, стафилококки, анаэробы).

Патогенез связан с рапространением воспалительного процесса на костную ткань. Возбудители инфекции - заболевания проникают из пародонта по лимфатическим сосудам и костным канальцам. Важна роль предшествующей микробной сенсибилизации организма.

Симптомы, течение. При остром остеомиелите: самопроизвольная пульсирующая боль в челюсти, головная боль, озноб, температура до 40 °С. Обнаруживается пораженный зуб с некротизированной пульпой (возможно с пломбой); он и примыкающие к нему зубы резко болезненны, подвижны. Отечное асимметричное лицо. Переходная складка гиперемирована и сглажена. Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Остеомиелит нередко осложняется абсцессом, флегмоной. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ увеличена. Лечение хирургическое — удаление так называемого причинного зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса, флегмоны. Антибиотики широкого спектра действия. Аскорбиновая кислота до 1 г/сут, антигиста- минные препараты, анальгетики, дезинтоксикацион-ное воздействие.

Прогноз зависит от своевременного активного лечения и состояния резистентное™ организма. Нередко процесс принимает хроническое течение. Симптомы хронического остеомиелита — свищи с гнойным отделяемым и грануляциями на слизистой оболочке альвеолярного отростка и коже лица и шеи, зубы подвижны- и болезненны, асимметрия лица. Рентгенографически — костные секвестры. Течение длительное — месяцы, годы; частые обострения. Остеомиелит верхней челюсти может осложниться гайморитом, тромбофлебитом лицевых вен. Возможен патологический перелом нижней челюсти.

Лечение. Удаление пораженных зубов и мелких секвестров через свищевые ходы, при отграничении больших секвестров — секвестротомия. Иммуномоду-лирующие у препараты. При угрозе патологического перелома — шинирование.