Карбункул

— гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и подкожной жировой клетчатки вокруг них, часто сопровождающееся некрозом и отторжением кожи на большом участке. При карбункуле образуется единый общий воспалительный инфильтрат. Этиология и патогенез аналогичны таковым при фурункуле, однако при карбункуле преобладают процессы некроза. Почти всегда имеют место лимфангиит и лимфаденит. Излюбленная локализация — затылочная область и спина. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, кахексия любого генеза, иммунодепрессия.

Симптомы, течение. Местно отмечается большой, плотный, резко болезненный инфильтрат с выраженной гиперемией и цианозом (в центре) кожи, где имеются несколько свищевых отверстий с гнойным отделяемым и некротическим дном. Одновременно с развитием местного процесса быстро появляются и нарастают признаки общей интоксикации: высокая лихорадка, озноб, в крови — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Лечение оперативное. Под общим обезболиванием производят широкое крестообразное или Н-образное рассечение инфильтрата с иссечением некротических тканей. После некрэктомии рана рыхло тампонируется с мазями на водорастворимой основе (левосин, левоме-коль) и ведется открыто до полного очищения и выполнения грануляциями, после чего закрывается одним из способов (самостоятельное вторичное заживление, наложение вторичных швов или кожная пластика). Если, несмотря на достаточный разрез, воспалительные изменения прогрессируют, показана массивная антибиотикотерапия.

Прогноз обычно благоприятный.