Боль в печени

Вот -кашка, сильно открывающая закупорки в печени и селезенке.    Пропись. Ушшака—одна укийа, мастикса и ладана – каждого по пять карам, куста, посконника – каждого по четыре карамы, перца и перца длинного – каждого по шесть карам, сададжа – восемь карам, сумбула ароматного, заячьего кала -по девять карам. -Все это замешивают на меду, с которого сняли пену, и дают на каждый раз пить одну мил'аку с вином, в котором размачивали какие-нибудь лекарства от закупорок, или с соком корней -растений. Вот одно из более легких средств такого рода:берут румского сумбула – три части, горькой полыни – одну часть, толкут, замешивают на меду и дают. Еще: агарик с выжатым соком1 посконника очень полезен. Сюда же относится -такое средство: поят корнями пиона лекарственного с сиканджубином.    Отвар, полезный при закупорках печени и селезенки: берут морского лука, адиантума, горького миндаля, пажитника, концов -стеблей горькой полыни поровну, отваривают и принимают этот отвар с медом. Кашка, полезная при недавних закупорках в печени: взять перца – укийю, сумбула ароматного – три караны или шесть, соответственно расхождению в прописях, пажитника, куста, ушшака и копытня – -по шесть карам и полтора ритла меда, на котором -все это замешивают. Дают на один раз мил'аку с какими-нибудь напитками, подходящими для такого случая. К -подобным напиткам принадлежит сахарный сиканджубин с семенами; крепче его – медовый с семенами и -сиканджубин из морского лука. -Полезна также подслащенная медом, вода, в которой сильно разварили благовонные пряности с вяжущим свойством, отвар из горького люпина, в который добавили выжатого сока посконника, отвар, в который положили корня каперсов, корня фенхеля, корня сельдерея, ситника, лакка, красильной марены и пажитника. -Сюда же относится отвар из пажитника, вино из горькой полыни, ее настой и настой, приготовленный из сабура, аниса и горького миндаля.    Что же касается слабительных, подходящих в этом случае, если требуется послабление, то не следует употреблять сильные -слабительные иначе как при большой необходимости

Наоборот, они должны быть легкие, ибо материя находится поблизости от лекарства, и -больному органу, если в нем -еще есть сила, достаточно самой незначительной помощи при изгнании. Хорошие лекарства для такого случая – Горький ийарадж, полиподиум, агарик, горькая полынь. Горького ийараджа дают пить сильному -больному до полутора мискалов, а слабому – до мискала; с маслом клещевины он -действует сильнее и лучше. Порошки из турбита с дубровником полиум, упоминаемые в Фармакопее, – полезное и хорошее -лекарство; оно одновременно открывает -закупорки и послабляет. Когда же требуется слабительное более сильное, то не обойтись без пилюль устумахикун и пилюль из сагапена, а иногда приходится прибегать к тийадаритусу и к лугазийи.    Что же касается полезных лекарственных повязок, то это, например, повязка, приготовленная из дубровника полиум, муки люцина и мочегонных семян, или повязка, приготовленная из асафетиды, ушшака, горькой полыни, дубровника, мастикса и шафрана и с маслом нарда и воском. В отношении пищевого режима -больному следует избегать всякого грубого мяса, пресного хлеба, хлеба, приготовленного из вязкой, клейкой белой муки, густого и сладкого вина, риса, проса, бараньих ножек и голов, сушащих жарких и сушащих жареных яств; вареное подходит для него больше. -Пусть воздерживается также от фиников и от всяких сладостей, особенно от тех, в которых есть вязкость и грубость, каковы, -например, хабиса, бахат, фалудадж и рисовая каша с молоком. Он должен избегать всех упомянутых нами веществ, которые порождают закупорки, и не подобает, чтобы за едой следовала у него баня, ибо тогда естество стремилось бы привлечь -питательные вещества взамен тех, которые растворились, но не переварились. Не следует также делать после еды движений и физических упражнений и пить много -воды; надлежит отдалять еду от питья, особенно – от питья вина: -вино вводит пищу в печень непереваренной. В тесто хлеба для таких больных следует -класть много закваски и соли и оно -должно хорошо подойти. Ячмень, полба, нут, конские бобы и легкая на вес пшеница – все это хорошо для подобного больного; нет ничего дурного и; в вине старом, жидком и чистом. К пище -больного следует примешивать порей и тому подобное; спаржа полезна для него, а также каперсы.

Боль в печени

Боль в печени возникает либо вследствие расстройства инородной натуры в области оболочек печени, либо от распирающих ветров, либо от закупорки, либо от опухолей, горячих или твердых, ибо опухоли холодные и слизистые редко вызывают боли. А иногда боль бывает вследствие движения соков при кризисах; направление -болезни узнается по признакам, известным из -Книги Предсказаний.67 Иногда боль возникает вследствие слабости -печени, В этом случае она не выдерживает -присутствия питательных веществ, которые в нее направляются, и оболочка ее из-за них страдает. Иногда -слабость печени возникает при кризисных движениях соков и вызывает тяжесть и боль в области печени. Сильная боль бывает только от очень горячих опухолей или от ветров; поэтому если нет лихорадки, но есть сильная боль, значит причина ее – ветры. Поэтому же неожиданно возникающая лихорадка рассеивает боль, как говорит Гиппократ.     -Тот же Гиппократ говорит в одной из приписываемых ему книг, которую, как утверждают, нашли в его могиле, что если есть боль в печени, -сопровождаемая сильным зудом в затылочном выступе, в задней части головы и в больших пальцах ног, и на затылке появляются черные прыщи вроде бобов, больной умирает на пятый день до восхода солнца. У того, с кем случилось такое заболевание, внезапно появляется затруднение мочеиспускания с истечением мочи по каплям вследствие повреждения органа. Я говорю: похоже, что если злокачественная водянистая влага не устремляется вон в моче, она проникает тем или иным путем в конечности и вызывает сильный зуд своей горечью и присущими ей свойствами баврака.

Признаки.

Ты уже узнал признаки всякой -боли из того, что упоминается в своем месте.

Лечение.

-О лечении тоже все сказано в своем месте, но древние врачи, упоминая о лекарствах против боли в печени, говорят, что эти лекарства помогают от них безусловно, тогда как они наиболее полезны при разновидности боли от слабости. Мы приведем некоторые из этих -лекарств, и следует основываться на том, что мы -только что сказали. Говорят: от этого помогают лепешечки из ревеня в различных прописях, лекарственная кашка из ревеня, лекарство из куркумы, слабительная кашка из руты, кашка из дикого тмина, кашка Фудиана, кашка кесаря, атанасийа, малая и большая, джуваришн из фиников, куфи, кашка Асклепиада, лепешечки из десяти -лекарств, кашка Галена, приписываемые Кумафису. Говорят -также одно из приносящих пользу -лекарств —две укийи выжатого сока свежих листьев пинии68 с сиканджубином или отвар его с ревенем в количестве полудирхама, с шафраном в количестве трех дирхамов и небольшим количеством семян сельдерея и фенхеля. Берут также розы – четыре дирхама, сумбула и мастикса – по два дирхама, выжатого сока посконника, выжатого сока горькой полыни, лакка, ревеня, шафрана, соцветий ситника ароматного, марены красильной, копытня, семян трех видов, сырого алойного дерева – каждого по дирхаму, бальзамного дерева – полдирхама. Если имеют место боли с поносом, то иногда прописывают такое лекарство.

Пропись.

Берут гущи вареного уксуса, лакка, ревеня, сумбула – каждого по мискалу, железной окалины – семь дирхамов и запивают -этим лекарством две укийи сока кориандра. При всем этом следует избегать грубой пищи, -в частности – грубого мяса, и ограничиваться легким, разреженным -мясом птиц и других -животных, как ты -уже знаешь, особенно если есть жар. Из лекарственных повязок -употребляют повязку с диким тмином и повязку с фурбийуном, а также повязку с донником лекарственным и другие повязки, относящиеся к этому -заболеванию.

Об опухолях в печени и нарушении непрерывности в нейОбщее рассуждение об опухолях в печени и прилежащих к ней областях

Опухоли, возникающие в области печени, образуются либо в самой печени, либо в лежащих на ней мышцах, либо в брыжейке: опухоли, возникающие в самой печени, образуются либо в ее верхних частях и -ближе к выпуклой стороне, либо в нижних частях, -ближе к вогнутой стороне, или же они образуются в ее оболочках, перепонках и сосудах – это -встречается всего реже, а иногда опухоль распространяется на несколько разных частей печени. Далее, самая опухоль не может не быть либо флегмонной, в виде гнойника или не в виде гнойника, либо желтожелчной, либо слизистой, либо твердой, в виде рака или не в виде рака, либо ветровой, в виде вздутия. Причиной -всего этого является горячая натура, с изнурительными лихорадками или без лихорадок, или холодная натура, препятствующая перевариванию и изгнанию излишков, или слабость в желудке, или закупорка, которая собирает соки и затем направляет их в различные части печени по неестественному направлению. -Причиной закупорок может быть также малая величина печени и тому подобные обстоятельства, вызывающие закупорку. Когда такая закупорка имеет место в области желчного пузыря, она заставляет кровь кипеть и впитываться в частицы печени неестественным образом вследствие обилия желчи; вообще обилие желчи является одной из причин горячей опухоли в печени. Иногда опухоль образуется вследствие повреждения и соучастия желудка и портит пищеварение. Согревающая и грубая пища и -пища, которая нехорошо переваривается, способствуют образованию опухоли в печени. Если печень сильно привлекает -питательные вещества и втягивает их больше, чем подобает, так что за ними следует изрядное количество -излишков, которым надлежало бы устремиться вон, это тоже подготовляет опухоль. Случается она иногда и вследствие удара или ушиба.

Всякая опухоль в печени разрешается кризисом. Если она образовалась на выпуклой стороне, то кризис -выражается в испарине, в усиленном мочеиспускании или в кровотечении или носа, а если она находится на вогнутой стороне, то -признаком кризиса служит испарина или рвота, или понос; опухоль в выпуклой части более злокачественна, нежели опухоль возле впадины. Всякая опухоль, возникающая в печени, горячая или холодная, производят закупорку, допускает в печень только водянистую кровь. При этом печень оказывается -слишком слабой, чтобы отделять водянистую» влагу, и вследствие этого много водянистой влаги задерживается в брыжейке; в этом и заключается причина «водянки мяса» и «бурдючной водянки». Если горячая опухоль переходит из печени в селезенку, то она безопасна, а если она переходит из селезенки в печень, то злокачественна.

Общие признаки опухоли печени вследствие соучастия. Что касается общих признаков, то они -таковы: больной ощущает под ложными ребрами постоянную тяжесть и чувствует в этом месте время от времени сильную боль, -однако не так, как при закупорках, ибо закупорки лишены сильной боли. -При опухолях изменяется облик, -и дело обстоит не так, как при вздутии, когда облик не меняется, а также имеет место -ощущение потягивания ключиц книзу, ощущаемое часто, но не постоянно; такое потягивание происходит лишь вследствие натяжения полой вены и подвешивающих связок. При опухолях печени, горячих и других, не возникает биения, ибо артерии -мелко разветвляются в ее оболочке, и тяжесть имеет место только в неощутимой степени.

Задние ребра иногда соучаствуют при болях в печени и ее опухолях, высоких и поднимающихся, хотя и не соучаствуют при этом постоянно. Страдающие опухолями в печени, в особенности горячими и большими, не могут спать на правом боку; спать на левом боку им тоже тяжело, так как опухоль тянет книзу, и они более всего склонны спать лежа навзничь. Если опухоль находится на выпуклой стороне, то тяжесть ощущается в этом месте; чувствуется также натяжение возле подреберья и подвешивающих связок, и опухоль при ощупывании улавливается чаще и явственней, особенно у худощавого -больного. Бывает -при этом также сухой кашель и стеснение дыхания, особенно если -больной вдохнет с силой, потому что грудобрюшная преграда и легкие соучаствуют -с печенью в страдании. Мочи становится мало, а иногда она совсем задерживается, если опухоль велика, так как -опухоль вызывает закупорку на выпуклой стороне -печени и ослабление изгоняющей силы. Тяжесть при такой опухоли больше, чем при опухоли, образующейся возле впадины, ибо вогнутая сторона опирается на желудок и тяжесть бывает -тогда меньше. Потягивание ключицы книзу с правой стороны меньше, особенно у -людей, у которых печень по своему строению не -очень крепко примыкает и соприкасается с ребрами; что же касается потягивания ключицы книзу и соучастия ключицы в боли печени у -людей, которых печень плотно примыкает к ребрам, то оно более сильно и более явно. Икота незначительна при опухоли в выпуклой части и значительна при опухоли во впадине, ибо выпуклая часть -печени отстоит дальше от устья желудка.

Если же опухоль находится на вогнутой части и в нижней стороне, то тяжесть бывает меньше, так как эта сторона опирается на желудок. При этом не бывает кашля и стеснения дыхания, с которым следовало бы считаться, и при ощупывании -опухоль не улавливается сколько-нибудь -отчетливо. Боль, однако, бывает сильней вследствие тесноты в этом месте, особенно если -опухоль тянет брюшные стенки. Когда опухоли в печени велики, то естество -больше тянет к лежанию навзничь, чем на боку; если же они становятся чрезмерными, то лежать навзничь тоже делается трудно. Опухоли на вогнутой стороне часто сопутствуют опухолям в сосудах брыжейки. Вообще, если опухоль находится на вогнутой стороне -печени, то желудок больше соучаствует -в заболевании и появляется икота, тошнота и жажда, когда опухоль горячая. Один из врачей утверждает, будто соучастие между ними осуществляется благодаря тоненькому нерву, который соединяет печень с устьем желудка, и из-за этого возникает икота, тогда как другой говорит, что икота возникает только при большой опухоли, которая давит на устье желудка; по мнению Галена, причиной икоты является излияние из опухоли в желудок через устье острого сока. А вообще -говоря, икота, по мнению некоторых -врачей, появляется только при большой опухоли, ибо расстояние между печенью и устьем желудка отдаленно, и если существует нерв, общий для них обоих и соединяющий их, то он очень тонок. В общем, когда нет большой опухоли, нет, в большинстве случаев, и соучастия между печенью и желудком. Опухоль печени, которая образуется вблизи перепонок и сосудов, больше болит и дает более слабую лихорадку, если она горячая.

Если опухоль имеется на обеих сторонах, одновременно, то признаки, присущие -опухоли, появляются на обеих сторонах одновременно же. Иногда одна сторона соучаствует в заболевании с другой в незначительных пределах; нередко опухоли в печени, и горячие и холодные, ведут к водянке. Знай, что если с опухолью в печени сочетается понос, она губительна.

Различия между опухолью в печени и опухолью лежащих над печенью мышц в брюшных стенках Различие между ними распознается по положению, по форме и по признакам. В отношении положения -различие определяется тем, что опухоль в мышцах всегда явственна, тогда как опухоль в печени иногда не явственна, особенно во впадине и у тучных людей, если только, конечно, случай нестрашный. Мышечная опухоль расположена либо поперек, либо вдоль, либо наискось и идет по ходу мышцы; мы уже указывали на это в анатомии. В отношении формы -различие определяется тем, что явственная часть опухоли в печени – полулунная, в соответствии с положением печени, и очертания ее ощущаются по общей -с печенью границе -брюшных стенок, тогда как мышечная опухоль – продолговатая и один конец у нее толстый, а другой – тонкий, и похож на мышиный хвост. Потому -мышечная опухоль не ощущается по общей -с брюшными стенками границе, и ты, наоборот, наблюдаешь, что она мало-помалу утончается в продольном направлении; нередко можно нащупать только часть ее, лежащую в глубине и продолговатую, если она находится в мышцах, расположенных глубоко и наискось; -такая опухоль больше похожа на опухоли в печени. Что же касается -распознавания по признакам, то при мышечных опухолях не наблюдаются в сколько-нибудь значительной степени особые и общие признаки, присущие опухолям, которые находятся в печени. Если видишь, что брюшные стенки быстро худеют и сохнут, считай, что опухоль печеночная.

Лечение горячей кровяной опухоли

Прежде всего тебе надлежит посмотреть, какова степень переполнения, каковы состояние сил и возраст больного, время -года и прочие обстоятельства, -сущность которых ты знаешь, и -решить, позволяют ли они сделать кровопускание. Ты пускаешь кровь, если это можно, из басилика, если нельзя, то из черной вены, а если нет – из кифаля; если силы значительны, ты берешь сколько нужно крови за один раз, а если нет – делишь и дробишь ее на несколько раз. Знай, что если ты не пустишь кровь, но оставишь материю в печени и станешь употреблять вяжущие и отвлекающие, то опухоль едва ли не затвердеет, а если применишь растворяющие, то едва ли не поднимется боль в опухоли. Пускай же кровь прежде всего,не ограничивая себя в этом, если нет сильного препятствия, и выводи ее в обильном количестве. Знай, что в начале -заболевания тебе необходимо вызвать отвлечение -соков и охлаждение, как это полагается по правилам в подобных случаях, однако твой долг – остерегаться при этом затвердения опухоли: сколь быстро она поддается затвердению. Поэтому -отвлекающие лекарства должны быть смешаны с разрежающими и открывающими -веществами; чрезмерное употребление холодных мазей нередко приводит к затвердению. Иногда, чтобы -вскрылась опухоль, бывает достаточно пойти в баню, но иногда она вскрывается в почки. Знай, что многие лекарства, которым присущи несколько вяжущее свойство и холодность, а так же питательные вещества с подобным же качеством, например, гранаты, груши, яблоки нередко приносят вред в другом отношении: а именно, они суживают проход, ведущий в желчный пузырь, так что желтая желчь не сочится, и это увеличивает опухоль и -причиняет большое зло. При связывании, хотя его и не избежать, в начале заболевания, а также и в конце его, когда необходимо растворять, Чтобы сохранить силы, можно опасаться двух вещей: образования затвердений и задержки в ней желтой желчи. Поэтому тебе надлежит больше спешить с применением рассасывающих средств при этом заболевании, чем ты спешишь при прочих опухолях

-Это необходимо из опасения, что образуется окаменение и затвердение» а также, чтобы изгнать возможно просочившийся злокачественный гной, просачивание которого неизбежно при горячих опухолях.    Однако растворение и раскрытие иногда расслабляет силы и приближает смерть, как рассказывает Гален, -говоря про одного врача. -Этот врач лечил опухоли печени расслабляющими лекарствами, применяемыми против других опухолей, например, повязками, приготовленными из оливкового масла и пшеницы с водой, и кормил -больного полбой, тогда как следовало кормить его -веществами с очищающим свойством при -отсутствии вязкости и густоты и примешивать к растворяющим -лекарствам вещества вяжущие, укрепляющие и благовонные, -например, сыть, душистый тростник и горькую полынь. Эти вещества надлежало применять в таком количестве, чтобы сохранить силы, но не злоупотреблять ими. В начале -болезни упор следовало делать на сильное отвлечение, в середине – на сочетание -отвлекающих с вяжущими и в конце – на растворение в присутствии вяжущих указанного разряда, хотя необходимость усилить растворение и приблизить его время и была настоятельной. Однако -тот врач не внял Галену. Гален предупреждал его также и относительно -другого больного, -пользуя которого они сошлись на том, что больной умрет от рассеяния -естественной силы и что на нем появится незначительная липкая испарина. Больной -действительно умер, и дело было так, как думал Гален. С таким растворением следует поспешить в то время, когда нужно отвлечь -соки; при этом -лекарство должно быть не лишено вяжущих и склеивающих свойств, -даже если необходимо чистое растворение. Соблюдение всех этих правил – дело тонкое!    Знай, что этот орган, который быстро поддается окаменению, столь же быстро поддается и разрыхлению; иногда открывание -закупорок и разрыхление бывают причиной вскрытия опухоли. Если ты употребляешь растворяющие, то не применяй -лекарств из рода жгучих – это возбуждает опухоль. Подслащенная медом вода, хотя она и очищает без жжения, – сладкая, а сладкое вызывает закупорки