Ревматизм

Другим морфологическим субстратом поражения сердца при ревмокардите является неспецифическая воспалительная реакция, по существу аналогичная таковой в суставах и серозных оболочках. Она выражается в отеке межмышечной соединительной ткани, выпотевании фибрина, инфильтрации клеточными элементами, преимущественно нейтрофилами и лимфоцитами.

Так как патологический процесс имеет аутоиммунный характер, то и заболевание течет волнообразно, обостряясь под влиянием инфекции или неспецифических факторов (переохлаждение, физическое напряжение, эмоциональный стресс и пр.).

При поражении сердца воспалительный процесс распространяется на эндокард и миокард (эндомиокардит или ревмокардит) либо на все оболочки сердца (панкардит), либо поражает только миокард (при первой, реже при второй атаке). Морфологические изменения при ревматизме обнаруживаются прежде всего в миокарде, поэтому именно миокардит в ранние сроки определяет клиническую картину. Воспалительные изменения в эндокарде (вальвулит, бородавчатый эндокардит), поражение сухожильных нитей и фиброзного кольца клинически выявляются в более поздние сроки атаки ревматизма — спустя 6 — 8 нед.

Наблюдается определенная закономерность поражения клапанов сердца: чаще всего поражается митральный, затем аортальный и трехстворчатый клапаны. Клапан легочной артерии при ревматизме практически никогда не поражается.

Различные пороки сердца возникают в разные сроки после атаки ревматизма: недостаточность митрального клапана — спустя 6 мес после начала атаки (недостаточность клапана аорты немного раньше), митральный стеноз — через 2 года после атаки; в еще более поздние сроки формируется стеноз устья аорты.

Классификация. В настоящее время приняты классификация и номенклатура ревматизма, отражающие фазу течения процесса, клинико-анатоми-ческую характеристику поражения органов и систем, характер течения и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (табл. 6).

Таблица (находится в справочных материалах нашего сайта) 6. Классификация и номенклатура ревматизма (Всесоюзное научное общество ревматологов, 1990)


Похожие страницы: Любовь к ребёнку внутри нас. 3. Растения, применяемые в народе при болезнях мочеполовых органов.. 147. Клюква обыкновенная. 12. Учимся искусству принимать себя и действительность. Письма от читателей.. Что же все-таки делать?. Диагностика, профилактика и лечение глаукомы. Виталий Кондратьевич Велитченко - Физкультура для ослабленных детей. Как держать гриф. Глава 12. Что на ужин?. Бородавки. 2. Индивид и личность. Метод очищения позвоночника с помощью усеченной пирамиды из дымчатого кварца.


(c) 2004-2008